新生儿溶血病

一项统计显示,在所有分娩中大概有20%-30%的几率会出现母婴血型不合,即这些母亲分娩出的孩子都有可能患上新生儿溶血病。与此形成对比的是,只有不到一成的父母会到医院做产前血型血清学检查,来使孩子远离溶血病。

新生儿溶血病是由于夫妻血型不合造成的,夫妻血型不合现象很普遍,所以新生儿溶血病也很常见,浙江省儿童医院新生儿科每月基本上都会收治20~30名溶血宝宝。虽然新生儿溶血病的发病率约占母婴血型不合的10%,但有可能造成的后果是十分可怕的。然而,在浙江省血液中心的检测部门每个星期只有五六对夫妇前来做产前血型检查,相比庞大的生育群体,这个数字少得可怜。

一、溶血宝宝易得贫血和黄疸

据了解,溶血病的症状有轻有重。在正常的情况下,孩子出生后的第二天开始都会有一定程度的黄疸,妈妈会发现孩子的头面部或者胸腹部会出现柠檬黄一样的颜色;到了4-6天的时候黄疸更加厉害,出现一个小高峰;大约出生后10天左右黄色就逐渐消退,恢复正常,因为婴儿体内来自母亲的抗体每天在消耗,所以症状会逐渐好转。如果在孩子出生后24小时内出现皮肤黄疸,进展迅速,甚至发展到全身,颜色由浅黄变成金黄色、橘黄,这个时候就应该引起足够的警惕。

当溶血比较严重时,孩子会出现贫血,甚至“核黄疸”即胆红素脑病,这是由于红细胞破坏后产生的一种名为胆红素的物质进入了大脑后,引起手足残疾、视力障碍、耳聋、牙齿发育不良、智力低下、癫痫等后遗症,这是最严重的后果。由于溶血时除了黄疸外,还会出现贫血、肝脾肿大,如不及时处理也会影响孩子的健康发育。

不过年轻的爸妈们也不用太担心,一般情况下ABO血型溶血症状很轻,孩子出生后大多不需要特殊治疗,只要及时进行蓝光照射和药物治疗,孩子病情都可以缓解,即使是严重的Rh溶血病,若及时进行换血,绝大多数宝宝也都能转危为安。另外,并不是宝宝患黄疸就说明有溶血病。浙医妇院吴明远主任说,一般新生宝宝中有80%左右可能发生黄疸,而其中只有小部分是因为溶血引起的。同样,溶血宝宝也不一定就会有上述症状,有些孩子直到长大成人后才发现自己与爸妈的血型是不相同的。

二、母亲O型、父亲AB型婴儿最易发病

据了解,新生儿溶血病的原因主要分为两种:ABO血型系统不合,Rh血型系统不合。在我国,最常见的是ABO血型系统不合,尤其是母亲血型为O型、父亲是AB型的时候,因为这样血型的父母生出的孩子,血型不是A型就是B型,很容易发生溶血病。

专家介绍,虽然胎儿在母亲体内依母亲供应营养,但是母亲和胎儿之间有一道“胎盘屏障”,这道屏障可以保护母婴血液不会“相互来往”。但是仍有少量的婴儿红细胞会渗入母体循环,由此导致了抗体产生,母亲的血液也会有少部分血液进入胎儿体内。母亲一般不会受到溶血的影响,而这两种不同的血液在孩子身体里则可能“打架”,从而引起溶血病。当然,也不是所有母婴血型不合的孩子体内都会出现“打架”现象,因为等到孩子出生之后,婴儿体内的来自母亲的带有抗体的血液就会在一定时间内代谢耗尽,孩子很快会恢复正常。

所以,O型血的准妈妈照样能够怀孕生孩子。不过,一些较为严重的溶血病可能会导致流产或者死胎,如果有些年轻夫妇遇到莫名其妙的反复流产或死胎时,就需要考虑是否有溶血的原因在里头。

另外一种溶血病发生在母婴Rh血型不合,汉族人群中发生该病的几率比较小。

三、把好产前和产后两道关

如果准爸爸是A型血、B型血或AB型血,准妈妈是O型血,且有过流产史或者输血史的话,就要当心新生宝宝有无贫血以及黄疸出现的时间、程度,不要和其他原因所致的黄疸、贫血混淆,以免耽误治疗。

有关专家说,如果有ABO血型不合的可能,准妈妈在怀孕前就要做一个“产前血型血清学检查”,来查一查血液里抗体的情况。要是抗体的“活性”不高,准爸妈可以安心生孩子,要是抗体的“活性”很高,则可以通过一些药物治疗来降低,现在杭州不少医院都有相应的中药治疗。这样做的目的主要是降低母亲抗体的“杀伤力”。

如果已经怀上宝宝,准妈妈们要记得从16周左右开始,定期检测血液中抗体的情况,一般在四周左右一次,密切注意宝宝有否发生溶血可能。如有异常可以在孕期治疗,效果也不错。Rh血型不同的准爸妈,第一次怀孕时基本上没事,但如果有过流产或生过孩子等现象,一定要查准妈妈体内Rh抗体。若抗体阳性的“活性”很强,就不应该怀孕,否则发生死胎、新生儿严重溶血的危险性就比较大了。

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14 个评论 关于 “新生儿溶血病

  1. 黄生 发表于 2006年11月09日 星期四

    您好:
    我小孩现在出生20天了,脸色还很黄,请问和血型有关吗

    母亲O型、父亲AB型

  2. admin 发表于 2006年11月11日 星期六

    黄生:您好

    这个问题不太好回答,原因在于你家宝宝在出生后出现黄疸时,医院里采取了哪些措施我不是很清楚,有的宝宝一个月后黄疸才消失也是有的。

    具体的情况还是要征求医生的建议,毕竟我对你家宝宝的情况不了解。

  3. 付辉 发表于 2006年12月22日 星期五

    我是RH阴性,而孩子是RH阳性,这种情况不会发生溶血,是吗?溶血不是说母子血型不合引起的吗?我不懂,请教一下!!

  4. admin 发表于 2006年12月23日 星期六

    付辉,你好:

    Rh血型不合引起的新生儿溶血症在我国的发病率较低。通常是母亲为Rh阴性,胎儿为Rh阳性而血型不合并引起溶血,一般第一胎不发病,而从第二胎起发病,但如果Rh阴性的母亲在第一胎前曾接受过Rh阳性的输血,则第一胎也可发病。Rh血型不合所致溶血常常比ABO溶血更加严重。

  5. 何庆洋 发表于 2007年03月02日 星期五

    您好:
    我是O型血,我老婆是A型血,这样会引起小孩溶血吗?
    我小孩在出生4天的时候出现黄疸,医生诊断说是轻度溶血,然后就在医院进行了光疗和注射白蛋白.现在我小孩已经9个多月了,出院后到现在也没发现什么异常.但不知道以后会不会出现什么问题?还会不会再发病?医生给开了一个禁用药物的清单,这些药物小孩一生都要禁用吗?好像很多感冒药清单上都列出来了,那么小孩感冒了是不是每次都要去大医院治疗?以后还要注意哪些事项?麻烦您,请把回复也发我邮箱一份,谢谢!!!

  6. 鐘玉愛 发表于 2007年06月23日 星期六

    你好,我是O型血,我丈夫是B型血,我們的寶寶早產生出來醫生說有溶血病,做了光療和注射了白蛋白,並開了一個清單給我說終生都要禁止那些藥物,平時小感冒都隻能帶去醫院看。請問終生都要禁那此藥嗎?煩給我回個電郵。
    TKS!!

  7. 方芳 发表于 2007年06月27日 星期三

    您好,我朋友生个男宝宝,现在已经7个月了,小宝宝生下第三天发现有黃疸,一周后黃疸很严重,医生要求光疗,上了年纪的亲友说多数宝宝都有这种现象,过些日子就会好的,所以没有治疗,宝宝有二个月左右才退净黃疸,现在宝宝非常健康可爱,就是有点超重,六个月时10.5公斤。没有其他异常现象。可是生过宝宝后我朋友夫妻俩查血型才知道男的是AB型血女的是O型血,他们现在很害怕,为么个健康的宝宝会不会有溶血的。请告知。谢谢!

  8. 小西 发表于 2007年08月04日 星期六

    您好:
    请问如果刚出生一天的婴儿“换有多中病能医好吗?“如`溶血`贫血`脑有点出血还有`脑积水`肚子发涨`肺炎`喊不出声““““`这些都有`有没有办法医好“好想知道“因为我刚出生的妹妹`就这样`看着她痛苦的样子`心里好难受 医院的医生都说放弃“说医好了也会有后遗症“该怎么办`难道要眼睁睁看着她幼小的生命就这样没了吗?~`

  9. 小王 发表于 2007年09月11日 星期二

    我想问一下夫妻两个都是0型的话,小孩会是什么血型

  10. 陈飞 发表于 2007年09月20日 星期四

    我小孩生下一天不到,黃疸值达到10,现查明血型为弱阳性,现怎么样治疗才好,请专家给我们做个好的建议,非常感谢!急盼

  11. 陈飞 发表于 2007年09月20日 星期四

    母亲O型、父亲AB型,电话号码是88080190,谢谢

  12. 华哥 发表于 2007年09月21日 星期五

    我女儿才70多天,却有长牙的迹像,怎么办?正常吗?
    女儿属早产剖腹产,8个半月不到,出生时6.7斤,现已能站立(手扶但不用用力).
    以上是早熟的标示吗?
    初次做老爸,啥都不懂啊~

  13. 董彩红 发表于 2007年09月23日 星期日

    我哥哥的儿子才刚出生4天,也是出现了溶血病这个症状,你们说还能治吗?要是没有出生之前医院可以检测出来吗?以后要采取什么措施!

  14. 王军 发表于 2008年03月06日 星期四

    我的孩子是ABO溶血病第二天就很严重了,全身金黄色到儿科打了丙球,白蛋白照了蓝光四天取出好了一些,可是没过几个小时又发黄了这样已经十一天了.我是越来越害怕,怕发生核黄胆请问医生还有什么好的方法可以褪黄?网上说的中药褪黄有用吗,?

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本篇文章发表于 2006年09月19日 星期二 归类于 常见疾病

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