婴儿发热发生惊厥如何处理

当然婴儿发高热时需要进行对症治疗,适当的药物降温,物理降温,使体温能相对下降至39℃以下,因有的婴儿体温到39℃时,会发生惊厥(俗称抽风)。表现多于高烧(体温39℃以上)出现不久,或体温突然升高之时,发生全身或局部肌群抽搐,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴意识丧失。可停止呼吸1~2分钟,重者出现口唇青紫,有时可伴有大小便失禁。历时大约3~5分钟,长者可至10分钟有的婴儿,一次热病过程中只惊厥1次,少部分婴儿会在1小时内惊厥2~3次。

当婴儿突发惊厥时,应立即进行如下处理:

1、婴儿侧卧或头偏向一侧

立即使婴儿侧身俯卧,头稍后仰,下颏略向前突,不用枕头。或去除枕头,让婴儿平卧,头偏向一侧。这样的体位,舌根不会阻塞呼吸道,呕吐也不会引起窒息。切忌在惊厥发作时给婴儿灌药,否则有发生吸入性肺炎的危险。

2、保持呼吸道通畅

解开衣领,用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间,防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除婴儿口、鼻中的分泌物,保持呼吸道的通畅。

3、控制惊厥

用手指捏、按压婴儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟,并保持周围环境的安静,尽量少搬动患儿,减少不必要的刺激。

4、降低体温

在婴儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾,并经常更换;保持毛巾的温度不要过高,或将热水袋中盛装凉水或冰水,外用毛巾包裹后放置婴儿的枕部、颈部、大腿根处。

50%酒精擦浴,使大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、窝、腹股沟处皮肤发红,有利散热。(新生儿不宜用此法,否则易造成酒精中毒,使病情加重以致死亡,可用36℃~37℃温水浸浴降温。)注意婴儿的前胸、腹部、足心不能用酒精擦浴,以免对婴儿造成不必要的伤害。药物降温:安痛定肌注、口服APC,婴儿退热栓塞肛。

5、及时就医

经过上述方法处理,即使婴儿惊厥已经停止,也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。

婴儿抽搐5分钟以上不能缓解,或短时间内反复发作,预示病情较重,必须急送医院。

就医途中,将婴儿暴露在外,伸直颈部保持气道通畅。切勿将婴儿包裹太紧,易使婴儿口鼻受堵,造成呼吸道不通畅,甚至窒息死亡。

高热引起的惊厥,其年龄大多在半岁至6岁,超过6岁还发生惊厥,应考虑有无其他疾病可能。

高热惊厥的复发问题

大量临床研究资料显示,高热惊厥患儿中,1/3有第二次惊厥,其中1/2有第三次惊厥,大约1/10有3次或3次以上的复发。高热惊厥复发均发生于首次发作3年内。

影响再发的危险因素有:

  • 首发年龄小于1岁;
  • 首次发作为复杂型高热惊厥;
  • 有家族阳性癫痫或高热惊厥史。

高热惊厥会不会转变成癫痫

国内多数小儿神经内科专家认为,高热惊厥属于癫痫特殊综合症。许多研究表明,简单型高热惊厥长期预后良好,对孩子智力、学习、行为等多无影响,不会转变成癫痫。但复杂型高热惊厥预后不良,约有2%~3%发展成癫痫;约15%患儿可留下神经系统后遗症(如智力低下、行为异常等)。

专家们还指出,高热惊厥转变成癫痫的危险因素有:

  1. 出生缺陷——原有神经系统发育异常;
  2. 有惊厥和癫痫家族史;
  3. 第一次高热惊厥发作有复杂型高热惊厥的表现。

如果只有一项危险因素,孩子到7岁时有1%~2%转变成癫痫,有2~3项危险因素时约有10%转变成癫痫。

高热惊厥复发的预防

1、喝淡盐开水

近10年的研究显示,高热惊厥患儿容易发生低钠血症(血清钠低于130mm/L),发生率为56%~60%,其中高热惊厥一次者,低钠血症的发生率为46%。高热惊厥患儿平均血钠值明显低于对照组,换句话说,合并低钠血症的患儿惊厥发作次数明显多于血钠正常者,其比例约为6:1。经静脉输液中加入适量含钠液配合降温及止惊治疗,大部分患儿在6~8小时内血钠回升到正常值范围。

因此,儿科专家指出,对既往有高热惊厥史者—现在处于感冒初期,伴有发热(体温≥37.8℃)口渴时,应适当增加饮水量,喝两杯淡盐冷开水(一次饮水量100~200ml,间隔1~3小时),可起到防治低钠血症的作用,从而达到预防高热惊厥复发及惊厥性脑损伤目的。当然,给患儿喝完第一杯盐开水后,家长还应带他去正规医院诊治。

2、口服安定(一种镇静催眠药)

国内最新研究资料显示,短程安定可以预防高热惊厥再发。该药具有疗效确切、使用方便、副作用小等优点,对象是已有两次以上的高热惊厥患儿。短程安定具体用法是:每次0.4~0.5毫克/公斤体重,在首次使用8小时后再重复使用第2次,就可收到较为满意的疗效,只有个别患儿要考虑使用第3次。必须指出,对所有高热惊厥患儿来说,在口服安定同时必须使用退热药(如泰诺林或托恩口服液)以求快速降温,并积极选用抗生素以控制原发病。

3、及早发现孩子体温升高

正常小儿体温在36℃~37℃之间,若测量腋温大于37.5℃,肛温大于38.2℃应确认是发烧了。若在家中无体温表或一时找不到体温表,可根据下列征象判断孩子正在发烧:

  • 母乳喂养儿,当妈妈给宝宝喂奶时感到乳儿口唇烫。
  • 孩子脸红耳赤,前额发烫,躯干皮肤温度增高,但肢体手脚发凉。
  • 孩子不如平时活泼,身体倦懒,精神较差,食欲下降。
  • 孩子先出现寒战,怕冷或见皮肤“鸡皮疙瘩”,然后出现高烧。
  • 安静时出气不赢,呼吸频率每分钟大于35次;脉博加快,每分钟大于110次。

一旦发现孩子正在发烧,家长立即给他喂食退烧药,就可有效地预防高热惊厥的出现。

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13 个评论 关于 “婴儿发热发生惊厥如何处理

  1. 于淼 发表于 2006年12月19日 星期二

    我的宝宝两个月了,可是我却感昌了,宝宝吃我的奶,我能吃什么药?如何避免传染给宝宝?

  2. admin 发表于 2006年12月21日 星期四

    于淼,你好:

    产妇患有感冒的很常见,许多产妇不敢吃药,怕影响乳汁的成分对孩子不利,又怕把感冒传给孩子。

    如果感冒了,不伴有发高烧时,产妇需多喝水,吃清淡易消化的饮食,服用感冒冲剂、板兰根冲剂等药物,同时最好有人帮助照看孩子,自己能有多点时间睡眠休息。照样可以哺乳孩子,由于接触孩子太近,可戴口罩的情况下喂奶。刚出生不久的孩子自身带有一定的免疫力,不用过分担心传给孩子而不敢喂奶。

    如果感冒后伴有高烧,产妇不能很好地进食,十分不适,应到医院看病,医生常常会给输液,必要时给予对乳汁影响不大的抗生素,同时仍可服用板兰根、感冒冲剂等药物。高烧期间可暂停母乳喂养1~2日,停止喂养期间,还要常把乳房乳汁吸出,以保持以后的继续母乳喂养。

    产妇本人要多饮水、新鲜果汁吃清淡易消化的饮食,好好休息。

  3. sunny 发表于 2007年01月17日 星期三

    我的宝宝现在43天了,由于没有奶水从生下来一直吃奶粉,但宝宝每次吃完之后都会哭闹,放屁或大便之后就很安静了,请问是我的宝宝有病还是奶粉不行,我已经换了几个品牌的奶粉了,还是没用,看医生,说没什么事,请问这到底是怎么一回事呢?

  4. admin 发表于 2007年01月17日 星期三

    这个很有可能跟奶瓶有关,很多奶瓶由于设计的问题,在宝宝吸奶的过程中会吸入大量的空气,导致宝宝气胀,所以会哭闹,一旦放屁、大便后,排空了部分空气,自然就好了。建议购买带导气管的奶瓶。

  5. 朋友 发表于 2007年05月19日 星期六

    你好:我的儿子现在八个月了!昨天高烧39.1度!吃了泰诺林和新博林会流汗!可是过三个小时又高烧了!是婴儿出牙齿时会发烧吗?

  6. dingleibo 发表于 2007年08月26日 星期日

    你好:我的儿子现在6个月了!昨天高烧38.5度!吃了泰诺林和新博林会流汗!可是过三个小时又高烧了!是婴儿出牙齿时会发烧吗?

  7. xinyue 发表于 2007年08月27日 星期一

    是婴儿急疹,不用担心,我女儿6个月时也发过高烧,待出过疹子后,就好了。急疹不是麻疹,两三天就退了,不留痕迹,应该吃点抗病毒的药,泰诺林和新博林还可以了。

  8. ihuff 发表于 2007年08月28日 星期二

    我女儿发高烧39.5度吃了药可是还下不去?

  9. 李子 发表于 2007年08月30日 星期四

    您好:我的宝宝快7个月了,前6个月一直是我自己带,从6个月零几天开始我就上班了,上班20天了,白天只能隔四五个小时回来一次,晚上9点多回家,其他时间是他奶奶帮忙带,十多天前开始宝宝晚上就睡不安稳,中间突然哭闹烦躁不安,昨晚更哭得更响了,但他好象没醒,眼睛一直闭着,温饱、冷热、喝不喝水、尿不尿,这些原因我们都找过了,能请教一下我该从哪些方面找原因吗???前6个月从来不曾出现过这样的情况,我很累也很着急心疼,请您一定抽出宝贵时间答复我,谢谢!!

  10. 黄焘 发表于 2007年10月05日 星期五

    您好,我的宝宝在19个月发生过高热惊厥,时间大概3分钟。查出原因是因为痢疾,他会有后遗症吗?我一直很当心,还有会复发吗?请你一定抽出宝贵时间回答我,谢谢。

  11. xtbc 发表于 2007年10月08日 星期一

    你好,我们的宝宝七个月了,我们就想知道如何给宝宝科学而又有营养的添加辅食.

  12. 光远 发表于 2007年10月16日 星期二

    你好
    我的宝宝48天这几天吃东西正常,可就是不大便,有两天了。请问这是怎么回事,谢谢

  13. 陆美清 发表于 2008年04月29日 星期二

    你好,我儿子6个多月了,今天发现他的耳洞边有白色粘稠状的东西,请问是怎么回事?谢谢

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本篇文章发表于 2006年12月18日 星期一 归类于 常见疾病

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