维生素D是一种脂溶性维生素，有五种化合物，对健康关系较密切的是维生素D2和维生素D3，维生素D2和D3的作用和用途完全相同。有活性的维生素D均为不同的维生素D原（无活性的维生素D前体）经紫外照射后的衍生物。植物不含维生素D，但维生素D原在动、植物体内都存在。植物中的麦角醇为维生素D2原，经紫外照射后可转变为维生素D2，又名麦角钙化醇；人和动物皮下含的7-脱氢胆固醇为维生素D3原，在紫外照射后转变成维生素D3，又名胆钙化醇。

维生素D在体内发挥作用主要是通过促进钙的吸收进而调节多种生理功能。研究证明，维生素D3能诱导许多动物的肠黏膜产生一种专一的钙结合蛋白（CaBP），增加动物肠粘膜对钙离子的通透性，促进钙在肠内的吸收。

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一、婴儿湿疹的病因

婴儿湿疹因发生在宝宝喝奶的时期，且有些宝宝一喝奶就湿疹加重，所以俗称“奶癣”，但此“奶癣”并不是人们想象的“癣”，如果用治“癣”药来治疗婴儿湿疹，病情会加重的。

婴儿湿疹是婴儿时期常见的一种皮肤病，属于变态反应性（或称为过敏性）疾病，是发生在婴儿头面部的急性或亚急性湿疹，一般情况下，可以在短期内治愈。顽固者常有奇痒难忍，久治不愈，到2岁以后大多数可以自愈，但少数可以延伸到幼儿或儿童期，常常影响到孩子的身心健康。

婴儿湿疹最早见于1－3个月婴儿，初生儿湿疹又称为新生儿湿疹。有婴儿湿疹的孩子以后容易发生其他过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等。

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铅是一种神经毒性的重金属元素，对人体无任何生理功用。当体内铅达一定水平时，就会危害机体健康。处于生长发育期的婴儿，对铅的毒性特别敏感。铅能对婴儿的体格生长、学习记忆能力和听力产生不利影响。当血铅水平大于或等于10微克／分升时，不管是否伴有相应的临床症状，体征或其他血液生长变化，均可诊断为婴儿铅中毒。

铅中毒表现为四肢无力、腹痛、口有金属味、食欲差、恶心、呕吐、肝脏肿大，重者可出现头痛抽搐、昏迷．呼吸麻痹、腕下垂。铅污染受害最大的是婴儿和孕妇。因为婴儿脏器的防护结构尚未发育完善，无法抵御铅的冲击；婴儿肠胃对铅的吸收率也较成人高5～8倍；婴儿的肾脏不像成人那样，对铅能进行有效的排泄，所以铅在婴儿体内的滞留时间要比成人长5倍。另一方面，通过胎盘，母亲血液中的铅可传到胎儿血液和胎儿脑部。

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婴儿营养失调的临床表现及喂养原则（一） 婴儿营养失调的临床表现及喂养原则（二）

其他B族维生素缺乏

B族维生素又分许多种，它们主要参与人体的消化吸收功能和神经传导功能。不同的维生素B缺乏可导致不同的临床表现。例如维生素B1缺乏表现为末梢神经炎(脚气病)；维生素B2缺乏可表现为口腔黏膜溃疡、口角炎等；维生素B6和维生素B12是神经细胞代谢所必需的物质，缺乏时可表现为皮肤感觉异常，营养性贫血等。

维生素C缺乏症

维生素C缺乏症又称坏血病，是由于人体长期缺乏维生素C(抗坏血酸)所引起的出血倾向及骨骼病变的疾病。本病多见于婴幼儿。

维生素C为水溶性，人体自身不能合成，需由食物供给。维生素C广泛存在于新鲜水果和绿叶蔬菜中，烹调时加热、遇碱或金属易被氧化分解失去活性。蔬菜切碎、浸泡、挤压、腌制也致维生素C损失。母乳中维生素C含量与乳母膳食有关(正常含量为4～6毫克／分升)，一般可满足婴儿生理需要。谷类及牛乳中含量极少，经煮沸后则大多被破坏。

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婴儿营养失调的临床表现及喂养原则（一）

蛋白质－热量营养不良的喂养原则

婴幼儿发生轻度营养不良时，消化功能及对食物耐受能力接近正常小儿，仅需适当调整膳食，供给足够热量，即可达到疗效。重度营养不良患儿因消化功能与对食物耐受力均差，常并发消化道功能紊乱，因此在原有膳食基础上从小量开始，逐步调整膳食。

消瘦型蛋白质－热量营养不良的婴幼儿首先应当根据婴幼儿的生理需要提供充足的热能．纠正脱水、电解质失调．感染、维生素和矿物质缺乏的综合征，同时逐步纠正蛋白质的不足。浮肿型蛋白质－热量营养不良的婴幼儿应重点逐步纠正蛋白质不足。

小婴儿，特别是4～6个月以下的婴幼儿，应鼓励母乳喂养，并在4～6个月以后及时添加合理的辅助食品补充营养。

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营养失调既包括营养不足、营养缺乏，也包括营养过剩。

一、营养缺乏

营养缺乏主要是由于营养素摄入不足，消化吸收不良、代谢障碍，需求量增加或消耗过多等多种因素导致营养素缺乏引起的一类疾病。婴幼儿时期，由于生长发育快速，对各种营养素的需求比成人相对要高，另一方面，由于婴幼儿的器官发育尚不成熟，消化吸收能力差、抗病能力弱、容易患腹泻、消化不良等疾病，造成营养素消化吸收不良或营养丢失，所以婴幼儿更加需要注意合理膳食，否则极易发生营养缺乏病。

由于机体所摄取的营养素不能满足自身的需要而出现各种营养素缺乏所特有的症状与体征，即营养缺乏病(症)。根据联合国儿童基金会1990年报告，我国两岁以上儿童生长发育滞缓率为41％，说明我国现阶段虽然部分地区有营养过剩问题，但就全国而言，营养缺乏仍是重要问题。

营养缺乏病的分类

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婴儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见疾病。多发于2岁以下婴幼儿，特别是1周岁以下婴儿。一年四季都可能发生，但以夏秋季为最多。

腹泻的起病可缓可急，轻症仅有胃肠道症状，即食欲不振．偶有呕吐，大便次数增多及性状改变：重者大便次数要达一天十余次，甚至几十次，大便可呈水样、糊状，黏液状，有的可解脓血便，同时出现较明显的脱水和电解质紊乱及全身中毒症状(如高热、烦躁、精神萎靡等)。

婴儿腹泻原因

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贫血是指人的血液中单位细胞容积内血红细胞数和血红蛋白量，或其中一项明显低于正常。人体中的血红细胞数和血红蛋白量随年龄的增长而有差异。根据世界卫生组织的标准，6个月至6岁小儿血液中血红蛋白低于110克／升，6～14岁小儿血液中血红蛋白低于120克／升，则判定为贫血。

婴儿贫血是婴幼儿时期比较常见的一种症状，长期贫血可影响心脏功能及智力发育。婴幼儿贫血多数是因为营养不良造成的。贫血患儿可出现面色苍白或萎黄，容易疲劳，抵抗力低等症状。

营养性贫血可分为营养性小红血球性(缺铁性)贫血和营养性巨幼红血球性(维生素B12、叶酸缺乏)贫血。

一、缺铁性贫血

由体内缺铁影响血红素的合成所引起，是目前世界上比较普遍的问题，尤见于婴幼儿及生育年龄妇女。据统计，我国近40％的学龄儿童和托幼儿童患有不同程度的贫血。

缺铁的主要原因有：

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苯丙酮尿症是一种少见的遗传性代谢障碍疾病,我国发病率约为1／16500，属隐性遗传，即父母携带了这种病的基因，但并不发病。患儿由于基因缺陷，导致肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶，无法将食物中摄入的苯丙氨酸代谢成酪氨酸，致使苯丙氨酸和一系列异常代谢产物在血中堆积，高浓度的苯丙氨酸导致脑细胞受损，使孩子智力发育障碍，成为弱智甚至白痴。

苯丙酮尿症的主要危害为脑损害，患儿出生时并无异常，未经特殊的膳食治疗，通常在3～6个月时开始出现症状，1岁时最为明显。该症以智力发育落后为主，可有行为异常、抽搐，肌张力增高等症状，最终将造成中度至极重度智力低下，成为家庭与社会的沉重负担。由于苯丙氨酸代谢异常致黑色素合成不足，所以患儿的毛发较黄、皮肤和眼虹膜色泽变浅。由于血中蓄积的异常代谢产物经尿排出，因此常有一种令人极不愉快的鼠尿味。此外，患儿常合并湿疹、呕吐等。

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婴儿出牙的顺序

4～6个月的宝宝开始出牙了，人的一生有两副牙齿，出生后长出的第一副称乳牙，到6岁左右换牙，换牙时生长的牙齿是恒牙，乳牙长出的时间因人而异，有早有晚。一般6个月开始出牙，也有的宝宝4个月就开始长牙，或9～10个月才开始出牙。通常最先长出的是下切牙(下门牙)，然后长出4颗上切牙，多数小儿到1岁时即已长出4上2下6颗牙齿。此后，中间有几个月的停顿，接着又陆续长出6颗新牙，包括2颗下切牙和上下4颗乳磨牙(板牙)，乳磨牙长出的位置离切牙稍远，为将来长出的尖牙(虎牙)留下空位。第一乳磨牙长出后，中间又有几个月停顿，接着上下4颗尖牙从第一乳磨牙之间的空隙脱颖而出，这通常在1.5～2岁，最后长出的4颗第二乳磨牙，其位置紧靠第一乳磨牙之后，一般是于2～2.5岁时长出。出牙的数日一般是月龄减4～6。

出牙口腔保健

宝宝从6个月开始出牙到2岁半左右乳牙基本出齐，这段时间内宝宝基本上隔几个月就出几颗牙齿，因此特别要注意孩子的口腔卫生。宝宝长牙是一种生理现象，有的宝宝没有任何异常情况，爸爸妈妈只需在每次进食后喂点温开水，注意口腔清洁就可以了。但有宝宝会出现流口水、低热、腹泻，这时除了注意生活上的护理外，还应考虑到孩子出牙时容易受到刺激，最好用你的手指帮助宝宝轻轻按摩牙龈，最好每次晚餐后用温水或2％苏打水清洗口腔，保持口腔清洁，防止细菌繁殖而发生口腔感染。出牙期间生病时，应去医院看病。

流口水

4～6个月的宝宝很容易流口水，妈妈看到自己的宝贝整天下巴湿湿的，好像总擦不干，很伤脑筋。流口水也称流涎，医学上称口水为唾液，唾液是由口腔内的唾液腺分泌的，唾液量的多少取决于唾液腺的发育情况。新生儿时期，唾液腺不发达，唾液分泌极少，所以口水不多。而4～5个月后，宝宝增加了一般性食物(辅食)，唾液分泌增多，但宝宝没有吞咽唾液的习惯，口水流出增多。6～7个月时乳牙的长出易引起唾液反射性增多，但口腔发炎如齿龈炎、溃疡性口腔炎、疱疹性咽炎也易流口水。随着年龄的增加，流口水现象会消失，这也称生理性流涎，家长不必担心。如果2～3岁以上孩子还经常流口水，则为病态现象，应去医院就诊。

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