婴儿的健康成长需要良好的营养，而良好的营养是指均衡全面的营养素和适宜的摄入量。营养不良或过剩都会对婴儿的健康成长有害。传统观点认为婴儿越胖越好的看法是不对的。

婴儿肥胖，一方面活动受到限制，运动量相对减少，这不仅对骨骼生长不利。而且因负荷过重，可使腿部弯曲而变成弓形腿，严重时，由于呼吸困难，肺泡换气不足促使红细胞增多，有的甚至发生发绀、心脏增大以及出现充血性心力衰竭等。而且，据研究发现，婴儿时期的肥胖与成年后的肥胖症、高血压、心脏病、糖尿病都有很大的关系。所以应当及早重视婴儿肥胖问题，并及早预防。

是指身体中的脂肪堆积过多，肥胖的程度与体脂所占体重的比例有关。严重的肥胖可以看成是一种以身体脂肪含量过多为主要特征的病态。肥胖病的病因是多方面的，经常与多种慢性病伴随发生，并且促进和加重这些疾病。

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婴儿营养失调的临床表现及喂养原则（一）

蛋白质－热量营养不良的喂养原则

婴幼儿发生轻度营养不良时，消化功能及对食物耐受能力接近正常小儿，仅需适当调整膳食，供给足够热量，即可达到疗效。重度营养不良患儿因消化功能与对食物耐受力均差，常并发消化道功能紊乱，因此在原有膳食基础上从小量开始，逐步调整膳食。

消瘦型蛋白质－热量营养不良的婴幼儿首先应当根据婴幼儿的生理需要提供充足的热能．纠正脱水、电解质失调．感染、维生素和矿物质缺乏的综合征，同时逐步纠正蛋白质的不足。浮肿型蛋白质－热量营养不良的婴幼儿应重点逐步纠正蛋白质不足。

小婴儿，特别是4～6个月以下的婴幼儿，应鼓励母乳喂养，并在4～6个月以后及时添加合理的辅助食品补充营养。

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营养失调既包括营养不足、营养缺乏，也包括营养过剩。

一、营养缺乏

营养缺乏主要是由于营养素摄入不足，消化吸收不良、代谢障碍，需求量增加或消耗过多等多种因素导致营养素缺乏引起的一类疾病。婴幼儿时期，由于生长发育快速，对各种营养素的需求比成人相对要高，另一方面，由于婴幼儿的器官发育尚不成熟，消化吸收能力差、抗病能力弱、容易患腹泻、消化不良等疾病，造成营养素消化吸收不良或营养丢失，所以婴幼儿更加需要注意合理膳食，否则极易发生营养缺乏病。

由于机体所摄取的营养素不能满足自身的需要而出现各种营养素缺乏所特有的症状与体征，即营养缺乏病(症)。根据联合国儿童基金会1990年报告，我国两岁以上儿童生长发育滞缓率为41％，说明我国现阶段虽然部分地区有营养过剩问题，但就全国而言，营养缺乏仍是重要问题。

营养缺乏病的分类

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贫血是指人的血液中单位细胞容积内血红细胞数和血红蛋白量，或其中一项明显低于正常。人体中的血红细胞数和血红蛋白量随年龄的增长而有差异。根据世界卫生组织的标准，6个月至6岁小儿血液中血红蛋白低于110克／升，6～14岁小儿血液中血红蛋白低于120克／升，则判定为贫血。

是婴幼儿时期比较常见的一种症状，长期贫血可影响心脏功能及智力发育。婴幼儿贫血多数是因为营养不良造成的。贫血患儿可出现面色苍白或萎黄，容易疲劳，抵抗力低等症状。

营养性贫血可分为营养性小红血球性(缺铁性)贫血和营养性巨幼红血球性(维生素B12、叶酸缺乏)贫血。

一、缺铁性贫血

由体内缺铁影响血红素的合成所引起，是目前世界上比较普遍的问题，尤见于婴幼儿及生育年龄妇女。据统计，我国近40％的学龄儿童和托幼儿童患有不同程度的贫血。

缺铁的主要原因有：

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早产儿更需要母乳喂养。因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多，能充分满足的营养需求而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染有很大作用。所以妈妈一定要有信心，相信自己的乳汁最适合喂养孩子，要想办法让孩子吃到母乳，或者想办法让孩子出院后吃到母乳。母亲要尽可能地与早产儿接触，如住院的医院有母婴同室病房，妈妈一定要陪伴宝宝入住母婴同室病房。对不能吸吮或吸吮力弱的婴儿，妈妈要按时挤奶(至少每3小时挤1次)，然后将挤出来的奶喂婴儿。

第2周的早产儿，生活能力有了较大的提高，出生体重较大的早产儿，喂养已经不会有困难了。体重轻、发育不健全的早产儿，经过在医院新生儿病房的治疗，如果情况好转，可以回家由妈妈自己哺乳。我们还是强调早产儿最好用。如果孩子一生下来就住院，母亲能够坚持挤奶，孩子出院后开始母乳喂养，问题不是太大。如果母亲的乳汁已经很少或几乎没有了，要开始母乳喂养就有一定难度。不过妈妈还是不要放弃，不要丧失信心，坚持让孩子吸吮，许多妈妈的乳汁可以增多。对于母乳一时不能满足孩子的情况下，可以采取混合喂养，然后过渡到母乳喂养。

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一、母乳的阶段性分类

1、初乳：产后至5～7天内母亲乳房分泌的乳汁称，它呈蛋黄色、质稠、量少，含有丰富的蛋白质，脂肪较少，有大量的分泌型IgA和吞噬细胞、粒细胞、淋巴细胞，这有助于增进新生儿呼吸道及消化道防御病菌入侵的能力，提高宝宝的抵抗力，因此，不管今后是采用母乳喂养还是人工喂养都一定要将母亲在生后数天内分泌的初乳喂给宝宝，使之有效地保证初到人世的宝宝健康，切勿将其弃之，这实在太可惜了。

2、过渡乳：生后7天至满月内母亲分泌的乳汁称为过渡乳，脂肪含量高，蛋白质与矿物质有所减少。

3、成熟乳：生后2个月至9个月内母亲分泌的乳汁称为成熟乳，脂肪比较多，蛋白质、矿物质进一步减少。

4、晚乳：生后10个月后母亲分泌的乳汁称为晚乳，其量及各种营养成分较前更减少。

二、进行母乳喂养的正确姿势

母乳喂奶的姿势有坐位和卧位两种。一般采用坐位，有利于宝宝吸吮乳汁。也可避免宝宝被奶呛着，夜间可采用卧位喂奶。

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婴儿时期是人体生中生长发育最快的时期，在这个阶段生长发育特别迅速，即使青春发育期也是无法相比的。快速的生长发育需要补充单位体重更多的营养；同时由于婴儿消化系统不能与成人相提并论，需要补充更加优质的营养满足生长所需，所以，婴儿时期的营养补充比任何年龄阶段都更加重要。如果长期营养供应不足，生长发育就会受到阻碍，甚至停止，不仅婴儿当时的健康状况会受到影响，而且还会因为失去发育的最佳期影响一生的健康。因此，婴儿期的营养对人体一生的体质是非常重要的。

各种营养的补充，关键在于满足生长发育的需求。根据婴儿期不同的生理特点和，婴儿期的营养大致可分为三个阶段，即新生儿、4—6个月以前的小婴儿和4～6个月以后的较大婴儿。其中4～6个月以内的婴儿(含新生儿)只吃母乳就可以满足其营养需求，4～6个月以后，单纯的母乳已经不能满足婴儿的营养需求，应开始逐渐添加一些辅食来补充营养。

一、婴儿最理想的食物是母乳

4～6个月以内婴儿的生长速度较快，需要的营养素较多，但消化吸收功能未发育成熟，所以两者之间存在着矛盾。这一时期婴儿的消化道只对乳类特别是母乳的适应性较好，所以，此时婴儿最理想的食物是母乳。

母乳喂养对于小婴儿来说有着任何食物都不可替代的优点。母乳有着完全的营养素，也就是说母乳能够提供出生头4～6个月以内婴儿生长发育所需的全部营养素。其中的蛋白质，脂肪和糖类等物质之间有着合适的比例，相对稳定的浓度以及最好的吸收率。

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