本指南性文献(来自美国儿科学会母乳喂养分会)是为了告诫儿科医生不仅在自身医疗实践中，而且在医院、医学院校、社会和国家范围内，都应促进、保护和支持母乳喂养。

一、母乳喂养的益处

1、对儿童健康的益处

人乳具有生物学特异性，与其他所有的喂养替代品有明显的不同，所以在婴儿喂养方面有着独特的优势。人乳喂养明显降低了多种感染性疾病，如细菌性脑膜炎、菌血症、腹泻、呼吸道感染、坏死性小肠结肠炎、中耳炎、泌尿道感染和早产儿迟发的败血症等疾病的发生率和严重程度。一些研究还表明，母乳喂养与非母乳喂养相比，l岁之内婴儿猝死综合征的机会明显降低，而且在儿童和成人期，发生胰岛素依赖性(I型)和非胰岛素依赖性(II型)糖尿病、淋巴瘤、白血病、何杰金氏病、超重和肥胖、高脂血症以及哮喘的机会也明显减少。认知发育的测试表明，母乳喂养儿比非母乳喂养儿存在微弱的优势。在为了新生儿筛查等原因进行足跟取血等有痛操作时，母乳喂养可起到镇痛作用。

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维生素D是一种脂溶性维生素，有五种化合物，对健康关系较密切的是维生素D2和维生素D3，维生素D2和D3的作用和用途完全相同。有活性的维生素D均为不同的维生素D原（无活性的维生素D前体）经紫外照射后的衍生物。植物不含维生素D，但维生素D原在动、植物体内都存在。植物中的麦角醇为维生素D2原，经紫外照射后可转变为维生素D2，又名麦角钙化醇；人和动物皮下含的7-脱氢胆固醇为维生素D3原，在紫外照射后转变成维生素D3，又名胆钙化醇。

维生素D在体内发挥作用主要是通过促进钙的吸收进而调节多种生理功能。研究证明，维生素D3能诱导许多动物的肠黏膜产生一种专一的钙结合蛋白（CaBP），增加动物肠粘膜对钙离子的通透性，促进钙在肠内的吸收。

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婴儿营养失调的临床表现及喂养原则（一） 婴儿营养失调的临床表现及喂养原则（二）

其他B族维生素缺乏

B族维生素又分许多种，它们主要参与人体的消化吸收功能和神经传导功能。不同的维生素B缺乏可导致不同的临床表现。例如维生素B1缺乏表现为末梢神经炎(脚气病)；维生素B2缺乏可表现为口腔黏膜溃疡、口角炎等；维生素B6和维生素B12是神经细胞代谢所必需的物质，缺乏时可表现为皮肤感觉异常，营养性贫血等。

维生素C缺乏症

维生素C缺乏症又称坏血病，是由于人体长期缺乏维生素C(抗坏血酸)所引起的出血倾向及骨骼病变的疾病。本病多见于婴幼儿。

维生素C为水溶性，人体自身不能合成，需由食物供给。维生素C广泛存在于新鲜水果和绿叶蔬菜中，烹调时加热、遇碱或金属易被氧化分解失去活性。蔬菜切碎、浸泡、挤压、腌制也致维生素C损失。母乳中维生素C含量与乳母膳食有关(正常含量为4～6毫克／分升)，一般可满足婴儿生理需要。谷类及牛乳中含量极少，经煮沸后则大多被破坏。

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婴儿营养失调的临床表现及喂养原则（一）

蛋白质－热量营养不良的喂养原则

婴幼儿发生轻度营养不良时，消化功能及对食物耐受能力接近正常小儿，仅需适当调整膳食，供给足够热量，即可达到疗效。重度营养不良患儿因消化功能与对食物耐受力均差，常并发消化道功能紊乱，因此在原有膳食基础上从小量开始，逐步调整膳食。

消瘦型蛋白质－热量营养不良的婴幼儿首先应当根据婴幼儿的生理需要提供充足的热能．纠正脱水、电解质失调．感染、维生素和矿物质缺乏的综合征，同时逐步纠正蛋白质的不足。浮肿型蛋白质－热量营养不良的婴幼儿应重点逐步纠正蛋白质不足。

小婴儿，特别是4～6个月以下的婴幼儿，应鼓励母乳喂养，并在4～6个月以后及时添加合理的辅助食品补充营养。

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自然补钙

4个月以前，尽量用母乳喂养你的宝宝，确实无法进行全母乳喂养，要尽量给宝宝提供配方奶，其次才是维生素AD强化奶。

宝宝4～6个月需要开始及时[tag]添加辅食[/tag]，补充富含维生素D、钙、磷及蛋白质的食物，如米粉、蛋黄、蔬菜泥、新鲜谷物(粥)等。再大些，还可多给宝宝吃些其他富含钙的食物，比如奶酪、骨头汤等。

充分利用日光：多晒太阳是预防佝偻病最经济、有效的办法。从宝宝满月开始，就要经常带他去户外活动，夏季尽可能暴露皮肤，同时注意保护宝宝头部(戴太阳帽免受阳光直射)，晒前涂些儿童防晒霜；冬季注意保暖，风和日丽的天气，多带孩子到户外晒太阳，每天晒太阳时间由5～10分钟，逐渐增加时间，最好不少于2小时。平常也可以隔着玻璃晒太阳，虽然透过的紫外线要少一些，也是有效果的。不妨多晒会儿。

药物补钙

1、胎儿期的预防：准妈妈除了要经常户外活动多晒太阳、多喝奶外，在孕7～9个月时，需要适当补充维生素D。若有小腿抽筋等缺钙表现可适当加服钙剂。

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一、婴儿哭闹的鉴别与处理

[tag]哭闹[/tag]是小宝宝表达其痛苦、不适或要求的一种表现。宝宝哭闹分生理性哭闹和病理性哭闹。

（1）生理性哭闹：

“哭”是孩子一种本能性反应，正常孩子哭声宏亮、有力、均匀、缓和，有一定规律：

宝宝饥饿，可出现饥饿性啼哭，以手指触及嘴角，小儿就会转过头寻找奶头，喂奶后啼哭停止，喂完奶后，得到满足即可入睡。

宝宝无规律性哭闹，哭声大、突然，仔细检查无病理情况时，可考虑喂养不当，卧位不适，尿布湿，臀红及臀部皮肤糜烂，虫咬，或者肠蠕动加剧要大便等，遇到这种情况要仔细找原因，去除原因后即可停止哭闹，安静入睡。

（2）病理性哭闹：

小儿由于疾病引起身体不适或疼痛所致的哭闹叫病理性哭闹。

中枢神经系统感染。颅内出血等疾病哭闹，音调高，哭声急呈脑性尖叫，伴有发热、头痛、呕吐等，应立即请医生进一步诊治。

急腹症，肠叠套的哭闹为阵发生、嚎叫不安，脸呈苍白色，出汗。

肠痉挛腹疼，哭声无力，时隐时显，并阵发性加重，多有寒冷刺激或咽部感染诱因。

小儿夜哭不止，烦躁不安，易惊，多汗，可出现在佝偻或低钙性手足搐溺。

营养性疾病、营养不良等，小儿好哭，哭声无力、烦躁、消瘦、体质虚弱。

发热引起的哭闹，小儿烦躁不安，面红耳赤，以手摸小儿头部或身上有发烫感觉。

某些感染性疾病，如中耳炎、皮下坏疽、皮肤感染等，小儿闹异常、规律、变音，若一时查不出原因应及早到医院诊治。

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