一、什么是新生儿行为神经测定

1960年以前人们普遍认为新生儿出生后，只会吃、睡及啼哭。此后科学家研究发现，新生儿在视、听、嗅、味觉和触觉方面都有一定感受的能力，并具有记忆与习惯形式、模仿能力和手上协调的运动能力。

目前，我国对新生儿行为神经测定主要采用我国儿科专家鲍秀兰教授根据我国实际情况从美国Brazetlton医师提出新生儿行为评分法和法国Amiel-Tison的新生儿神经检查法中筛选出部分项目，并经全国12城市25个单位协作研究制定了中国20项新生儿行为神经测定(NBNA)评分法，该测定是能全面评定新生儿行为能力的一种方法。

二、新生儿行为神经测定的目的

新生儿行为神经测定(NBNA)是了解新生儿行为能力的一种检查方法，其作用：

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一、新生儿窒息

是宝宝在出生时仅有心跳而无呼吸或仅有不规则、间歇性、表浅的微弱呼吸，Apgar评分低于7分诊断为新生儿窒息。轻者一般经清理呼吸道，拍打脚心，呼吸可很快恢复。重者要立即进行抢救。①清理呼吸道，保持呼吸道通畅；②恢复呼吸；③维持循环；④药物应用。

二、新生儿肺炎

新生儿肺炎是新生儿期最常见的感染性疾病，是新生儿死亡的主要原因之一。新生儿患肺炎时很少咳嗽，仅表现一般情况差、不吃不动、呼吸急促、口吐白沫、烦躁、呛奶、口唇发绀，严重者呼吸困难。听诊时肺部可闻及湿哕音，X线可见肺野纹理增多，点片状阴影，应立即送医院诊治。

三、新生儿败血症

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一、哺乳前不宜喂糖水

过去，很多人主张在母亲来奶之前给婴儿用奶瓶喂些糖水，以防婴儿饥饿和脱水。近来的研究认为这样做是不必要的。因为婴儿在出生前，体内已贮存了足够的营养和水分，可以维持到母亲来奶，而且只要尽早给婴儿哺乳，少量的初乳就能满足刚出生的正常婴儿的需要。

如果开奶前就用奶瓶给新生儿喂糖水，婴儿用过橡皮奶头后，就不愿再吸吮母亲的乳头了。而且由于糖水比母乳甜，也会影响婴儿对吃母乳的兴趣。婴儿不吸吮母亲的乳汁就得不到初乳内丰富的免疫物质，易发生感染或疾病，母亲也容易发生奶胀或乳腺炎。如果确定需要喂水，用小勺喂少量的白开水即可。

二、母乳喂养的初生婴儿无需喂水

有不少家长认为，4个月以内婴儿的喂养除母乳外还应添加其他液体或水分，尤其是气候炎热的季节，要给婴儿规律性喂水以防脱水。事实上，这种观念是错误的。

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一、母乳的阶段性分类

1、初乳：产后至5～7天内母亲乳房分泌的乳汁称初乳，它呈蛋黄色、质稠、量少，含有丰富的蛋白质，脂肪较少，有大量的分泌型IgA和吞噬细胞、粒细胞、淋巴细胞，这有助于增进新生儿呼吸道及消化道防御病菌入侵的能力，提高宝宝的抵抗力，因此，不管今后是采用母乳喂养还是人工喂养都一定要将母亲在生后数天内分泌的初乳喂给宝宝，使之有效地保证初到人世的宝宝健康，切勿将其弃之，这实在太可惜了。

2、过渡乳：生后7天至满月内母亲分泌的乳汁称为过渡乳，脂肪含量高，蛋白质与矿物质有所减少。

3、成熟乳：生后2个月至9个月内母亲分泌的乳汁称为成熟乳，脂肪比较多，蛋白质、矿物质进一步减少。

4、晚乳：生后10个月后母亲分泌的乳汁称为晚乳，其量及各种营养成分较前更减少。

二、进行母乳喂养的正确姿势

母乳喂奶的姿势有坐位和卧位两种。一般采用坐位，有利于宝宝吸吮乳汁。也可避免宝宝被奶呛着，夜间可采用卧位喂奶。

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足月新生儿系指出生时胎龄满37～42周，体重在2 500克以上，身长47～52厘米，头围33～34厘米，胸围比头围小1～2厘米(31～33厘米)，胸部前后径相等呈桶状。

足月宝宝外观头大、躯干长、四肢短、皮肤红润、胎脂少、肩背部可有少许毳毛，皮下脂肪丰满，部分宝宝的臀部、躯干可见青色的痣，称为胎痣，在宝宝长大后即可自然消失。

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一、呼吸系统

新生儿出生后立即开始呼吸，每分钟40～60次，由于呼吸中枢发育不成熟，肋间肌较弱，因此，新生儿呼吸浅快，不规则，早产儿有呼吸暂停现象。

二、循环系统

新生儿心率较快，每分钟120～160次，新生儿血压6.12～10.64kPa(46～80mmHg)，少数新生儿生后1～2天在心前区可闻及心脏杂音，这与动脉导管未闭有关。

三、消化系统

新生儿的胃呈水平位，贲门括约肌发育较弱，而幽门括约肌发育较强，胃底发育较差，易引起溢乳或呕吐。大多数新生儿在生后12小时开始排出胎粪，呈稠糊状，墨绿色，出生后2～3天内排完，以后转为黄色粪便，如生后24小时仍不见胎粪排出，应检查有无消化道畸形。新生儿肝脏葡萄糖醛酰转移酶活性较低，也是引起新生儿生理性黄疸的原因。

四、神经系统

新生儿头相对较大，大脑皮质兴奋性低，睡眠时间长，一天中只有饿了想吃奶时，他才会醒来哭闹一会儿，吃饱之后又会安然睡着。新生儿一昼夜睡18～22小时，但也有个别正常新生儿睡眠较少。随着月龄的增长，活动时间逐渐增加，睡眠时间则相对减少。

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一项统计显示，在所有分娩中大概有20%-30%的几率会出现母婴血型不合，即这些母亲分娩出的孩子都有可能患上新生儿溶血病。与此形成对比的是，只有不到一成的父母会到医院做产前血型血清学检查，来使孩子远离溶血病。

新生儿溶血病是由于夫妻血型不合造成的，夫妻血型不合现象很普遍，所以新生儿溶血病也很常见，浙江省儿童医院新生儿科每月基本上都会收治20～30名溶血宝宝。虽然新生儿溶血病的发病率约占母婴血型不合的10%，但有可能造成的后果是十分可怕的。然而，在浙江省血液中心的检测部门每个星期只有五六对夫妇前来做产前血型检查，相比庞大的生育群体，这个数字少得可怜。

一、溶血宝宝易得贫血和黄疸

据了解，溶血病的症状有轻有重。在正常的情况下，孩子出生后的第二天开始都会有一定程度的黄疸，妈妈会发现孩子的头面部或者胸腹部会出现柠檬黄一样的颜色；到了4-6天的时候黄疸更加厉害，出现一个小高峰；大约出生后10天左右黄色就逐渐消退，恢复正常，因为婴儿体内来自母亲的抗体每天在消耗，所以症状会逐渐好转。如果在孩子出生后24小时内出现皮肤黄疸，进展迅速，甚至发展到全身，颜色由浅黄变成金黄色、橘黄，这个时候就应该引起足够的警惕。

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胎儿自出生后至28天叫新生儿，这一时期是宝宝生活环境变化最大的时期。胎儿在子宫内环境稳定，恒温，不受病菌直接侵袭，也不用自己摄食，出生后环境冷热不同，干湿不定，自己要吃奶，消化功能开始运行，有了大小便，自己要呼吸，心脏的血液循环也改变等等，真是换了人间，但新生儿自己生活能力弱，抵抗力差，作好新生儿的护理，顺利的度过这一时期至关重要。

一、居室

空气要新鲜，时常开窗通气，最好选朝南房为新生儿居室，有利于阳光照射，室内光线不宜过强，设备简便。经常湿擦家具、地板，保持卫生。

避免生人接触和过多的人探视，保持安静、和谐的环境。

二、脐带

脐带是新生儿的一个创面，易受病菌入侵，应盖上消毒纱布，不要沾水，防止感染，一般在生后3～7天，脐带自然脱落，脱落后局部仍应保持干燥、清洁。若局部红肿有分泌物，应涂消毒药水，如75％酒精、1.5％碘酒等，必要时找医生诊治。

三、宝宝洗澡

新生儿出生24小时后即可洗澡，最好每天中、晚给宝宝各洗一次澡，洗澡可清洁皮肤，促进血液循环和新陈代谢，是很好的锻炼身体的方法。洗澡时间：早晨起床和晚上喂奶后1个小时。

1、洗澡用品：

准备专用小浴盆，干净衣服，包被，大小浴巾，尿布，婴儿浴皂。洗澡前准备：母亲或助手先把自己的手洗干净，把新生儿替换的衣服、尿布、包被按穿的顺序依次摆好，向洗净的澡盆内先倒冷水后再加热水，水温38~39℃，用大人的肘关节探入水中不烫为宜，然后脱宝宝的衣物。 

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由婴儿床和卧具所引起的事故，如由于床垫不合适而造成婴儿窒息而死是导致一岁以下婴儿死亡的主要原因。下面是一些为婴儿提供安全睡眠环境的建议：

测量一下婴儿床的围栏，保证它们之间的间隔不大于6厘米。如果围栏间隔过大，婴儿的头部就有可能被困在两条围栏之间。

必须保证床垫绝对适合婴儿的尺寸。太小的床垫会使床沿出现空隙，容易造成婴儿被困以及窒息。把床垫推到床的一端，检查剩下的空隙是否超过4厘米，如果你还能在床垫和床沿之间放得下两个手指头，这就说明床垫太小。要明白太软的床垫会容易被挤到床的一边。事实上，你不应该把婴儿放到任何柔软的平面上。水床、内装豆子的布袋、软而松的表面物的皱褶和缝隙会使婴儿面部周围的空气滞留，妨碍婴儿呼吸。

定期检查婴儿床垫的支撑系统，任何不在正当位置的挂钩必须修理或更换。支撑床垫的挂钩和床板应由保险夹使之安全地嵌在凹槽里。

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新生儿的生理特点

新生儿指的是从出生到28天的小婴儿。

新生儿刚刚离开母体开始独立生活，周围环境骤然改变，迫使新生儿必须适应新的、不断变化的外部环境。新生儿出生时的平均体重是2500～4500克，平均身高为45～51厘米。

在营养方面，新生儿从孕妇提供全部营养过渡到胃肠道吸收提供营养，对母体外的环境还不能很好地适应，如果喂养不当，就容易导致新生儿营养不良甚至患病。

婴儿期的生理特点

婴儿是指1周岁以内的孩子。婴儿在这个阶段生长发育特别迅速，是人一生中生长发育最旺盛的阶段。

1. 体重可以达到出生时的3倍左右，约为9000～10000克。
2. 身长在出生时约为50厘米，一般每月增长3～3.5厘米，到4个月时增长10～12厘米，1岁时可达出生时的1.5倍左右。
3. 头围在出生时约为34厘米，前半年增加8～10厘米，后半年增加2～4厘米，1岁时平均为46厘米。以后增长速度减缓，到成年人时约为56～58厘米。
4. 胸围在出生时比头围要小1～2厘米，到婴儿4个月末时，胸围与头围基本等同。
5. 婴儿出生后一段时间内仍处于大脑的迅速发育期，脑神经细胞数目还在继续增加，需要充足均衡合理的营养素(特别是优质蛋白)的支持，所以对热量，蛋白质及其他营养素的需求特别旺盛。

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